Identificación del Consumidor Reclamante

DNIPasaporteCarnet de Extranjería¿Eres menor de edad?SíNo

Datos del Padre / Madre / Tutor

DNIPasaporteCarnet de Extranjería

Detalle de la Reclamación y Pedido del Consumidor

Motivo: ReclamoQueja
(1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos y/o servicios.
(2) Queja: Disconformidad no relacionada a los productos y/o servicios; o, malestar o descontento a la atención al público.
Relacionado a: ProductoServicio
Fecha de reclamo/queja: Declaro ser el titular del servicio y acepto el contenido del presente formulario manifestando bajo Declaración Jurada la veracidad de los hechos descritos.